2021年河西學(xué)院專升本考試康復(fù)治療學(xué)專業(yè)專業(yè)課考試大綱

　　考試大綱規(guī)定了甘肅專升本考試相應(yīng)科目的考試范圍、考試要求、考試形式、參考書籍等重要內(nèi)容，了解考綱內(nèi)容非常重要，下面易學(xué)仕就來講講2021年河西學(xué)院專升本考試康復(fù)治療學(xué)專業(yè)專業(yè)課考試大綱吧！

 

　　第一部分《系統(tǒng)解剖學(xué)》50%

　　緒論

　　1.掌握系統(tǒng)解剖學(xué)的定義,人體的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)、方位術(shù)語(yǔ)、軸和面。

　　2.熟悉人體的分部和器官系統(tǒng)。

　　3.了解系統(tǒng)解剖學(xué)的任務(wù)、分科及發(fā)展簡(jiǎn)史。

　　第一篇運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

　　第一章骨與骨連結(jié)

　　1.掌握骨的分類；椎骨的一般形態(tài)；胸骨的分部及重要標(biāo)志；顱骨的組成、腦顱和面顱各骨的名稱、顱的整體觀；上、下肢帶骨，自由上、下肢骨的位置及形態(tài)。

　　2.熟悉骨的構(gòu)造；各部椎骨的主要特征；腦顱和面顱各骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)、新生兒顱的特征及其生后變化；肋的組成、形態(tài)結(jié)構(gòu)；指骨的基本形態(tài)、位置及排列。

　　3.了解骨的表面形態(tài)；骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)；腕骨、掌骨的位置、組成及形態(tài)；跗骨、跖骨和趾骨的位置及排列。

　　4.掌握滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)；脊柱的組成、椎骨間的連結(jié)、脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)；骨性胸廓的組成、胸廓上、下口的形態(tài)及圍成；顳下頜關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)；人體上、下肢六大關(guān)節(jié)的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)。

　　5.熟悉滑膜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)及分類；髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)；骨盆的組成與分部。

　　6.了解骨連結(jié)的分類：肋與脊柱及胸骨的連結(jié)；顱骨連結(jié)的主要形式；胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)的組成；橈尺連結(jié)；手其它關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)；骶髂關(guān)節(jié)的構(gòu)成；足弓的構(gòu)成及其功能。

　　第二章肌學(xué)

　　1.掌握頸淺肌群的主要作用、斜角肌間隙；斜方肌、背闊肌、豎脊肌、胸大肌、前鋸肌的位置和主要作用；膈的三個(gè)裂孔的名稱、位置及穿經(jīng)結(jié)構(gòu)；腹股溝管的位置、構(gòu)成和內(nèi)容物；腹股溝三角的概念；三角肌的作用；臂肌、前臂肌的分群、層次及功能；臀大肌和髂腰肌的作用；大腿三群肌的位置、排列層次及各群肌的功能；小腿三群肌的位置及各群肌的功能。

　　2.熟悉咀嚼肌的名稱；腹前外側(cè)肌群的層次、形成結(jié)構(gòu)、纖維方向和作用；腹直肌鞘的組成。

　　3.了解骨骼肌的形態(tài)、構(gòu)造、起止、配布和作用，肌的命名、肌的輔助裝置結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與分布概況；面肌的組成、分布特點(diǎn)和功能；上肢帶肌的位置、組成；手肌的分群、各肌的位置與作用；腋窩、三邊孔、四邊孔、肘窩和腕管的組成和境界；足肌的分群、它們的位置及作用。

　　第二篇內(nèi)臟學(xué)

　　第三章概述

　　1.掌握胸、腹部的標(biāo)志線和腹部的分區(qū)。

　　2.熟悉內(nèi)臟的概念、內(nèi)臟的范圍及各系統(tǒng)的主要功能。

　　3.了解內(nèi)臟系統(tǒng)間以及與身體其他系統(tǒng)之間的關(guān)系；內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)。

　　第四章消化系統(tǒng)

　　1.掌握咽峽的構(gòu)成；乳牙和恒牙的牙式；唾液腺的位置和導(dǎo)管開口部位；食管的起止、分段、位置及狹窄部位；胃、十二指腸、空腸、回腸、大腸的形態(tài)、分部及位置；肝的形態(tài)、位置、體表投影，肝蒂的組成及各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，肝外膽道的組成，膽囊的位置、形態(tài)、分部、膽囊底的體表投影、膽囊三角的組成、膽總管的位置、開口及膽汁排出途徑。

　　2.熟悉牙的形態(tài)結(jié)構(gòu)、頦舌肌的起止、位置和作用；舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)和粘膜特征；咽的位置、分部、各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)和交通，咽壁各扁桃體的位置和功能；胰的位置、形態(tài)和分部。

　　3.了解消化系的組成和功能；消化管的組成；食管壁、胃壁的結(jié)構(gòu)；肝段的概念及肝的主要功能；胰的功能。

　　第五章呼吸系統(tǒng)

　　1.掌握鼻旁竇的位置及開口；喉軟骨的名稱，喉腔的分部、形態(tài)結(jié)構(gòu)；左、右主支氣管的形態(tài)差別；肺的位置、形態(tài)、分葉、肺根的組成及各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系；胸膜和胸膜腔的概念、胸膜分部及胸膜竇的位置，胸膜和肺的體表投影；縱隔的位置、境界和分部。

　　2.熟悉鼻腔的分部；聲門裂的組成；氣管的位置、緊鄰；縱隔各部的結(jié)構(gòu)。

　　3.了解呼吸系統(tǒng)的組成、功能及呼吸道的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；鼻的構(gòu)成和形態(tài)、鼻腔粘膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和機(jī)能意義；喉的組成及緊鄰、喉的連接及喉??；支氣管樹和支氣管肺段的概念。

　　第六章泌尿系統(tǒng)

　　1.掌握腎的形態(tài)、位置、被膜，腎蒂的組成、各結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系；輸尿管的形態(tài)、分部、行徑和狹窄的部位；膀胱的位置、形態(tài)，膀胱三角的位置和粘膜特點(diǎn)；女性尿道的形態(tài)特點(diǎn)和開口位置。

　　2.熟悉腎的毗鄰，腎的結(jié)構(gòu)；輸尿管的主要毗鄰（特別是盆部）。

　　3.了解泌尿系統(tǒng)的組成及基本功能；腎段的概念、腎的變異概況；膀胱壁的構(gòu)造、位置與年齡變化的關(guān)系。

　　第七章生殖系統(tǒng)

　　1.掌握男性生殖器的分部，各部所包括的器官；輸精管的分部和行徑；前列腺的位置、形態(tài)及主要毗鄰；男性尿道的分部、三個(gè)狹窄、三個(gè)擴(kuò)大和兩個(gè)彎曲。

　　2.熟悉睪丸及附睪的形態(tài)與位置；精索的位置及組成；前列腺的分葉、被膜及年齡變化。

　　3.了解精囊腺的位置和形態(tài)；射精管的合成、行徑和開口；尿道球腺的位置及腺管的開口；陰囊的形態(tài)和構(gòu)造；陰莖的分部及構(gòu)成、陰莖皮膚的特點(diǎn)。

　　4.掌握卵巢的位置、形態(tài)及固定裝置；輸卵管的形態(tài)和分部；子宮的位置、形態(tài)、分部和固定裝置；女性乳房的形態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

　　5.熟悉女性生殖器的分部、各部所包括的器官；陰道的位置、形態(tài)及陰道穹的毗鄰。

　　6.了解卵巢的毗鄰；女性外生殖器的形態(tài)結(jié)構(gòu)、陰道前庭、陰道口和尿道外口的位置；乳房的位置；會(huì)陰的界限和區(qū)分、會(huì)陰的概念；尿生殖三角的組成；肛提肌及尾骨肌的位置形態(tài)和作用。

　　第八章腹膜

　　1.掌握腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系；小網(wǎng)膜的位置和分部；各系膜的名稱、位置和附著；肝腎隱窩、直腸膀胱隱凹和直腸子宮隱凹的位置。

　　2.熟悉腹膜和腹膜腔的概念和功能；肝、脾、胃韌帶的位置、名稱。

　　3.了解大網(wǎng)膜的位置、構(gòu)成和功能；網(wǎng)膜囊、網(wǎng)膜孔的位置；腹膜腔的分區(qū)。

　　第三篇脈管學(xué)

　　第九章心血管系統(tǒng)

　　1.掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑；心的位置、外形和心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)，心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成、位置和功能；左、右冠狀動(dòng)脈的起始、行徑和重要分支；肺循環(huán)動(dòng)脈的行徑；體循環(huán)主要淺靜脈起止、行徑和主要屬支；肝門靜脈的組成、行徑和屬支，肝門靜脈系結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及與上、下腔靜脈的交通部位和交通途徑。

　　2.熟悉脈管系的組成；心血管系的組成；房間隔和室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；冠狀竇的位置和開口；心包的構(gòu)成；體循環(huán)動(dòng)脈的分支和分布；體循環(huán)靜脈主要屬支。

　　3.了解動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；血管吻合和側(cè)支循環(huán)的概念；心大、中、小靜脈的行徑和注入；心的體表投影；頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈的形態(tài)、位置；鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈的體表投影；胸主動(dòng)脈的起止和行徑及肋間后動(dòng)脈的行徑和分布，支氣管動(dòng)脈和食管動(dòng)脈的行徑；奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈起止和行徑以及椎靜脈叢的位置、交通和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；下腔靜脈、髂總靜脈、骼內(nèi)靜脈、髂外靜脈、股靜脈和腘靜脈的起止和行徑。

　　第十章淋巴系統(tǒng)

　　1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結(jié)構(gòu)和配布特點(diǎn)；局部淋巴的概念；胸導(dǎo)管的起始、行徑、注入和收集范圍，右淋巴導(dǎo)管的組成、注入和收集范圍；腋淋巴結(jié)分群、各群的位置和收集范圍；腹股溝淺、深淋巴結(jié)的分布和收集范圍；脾的形態(tài)和位置。

　　2.熟悉下頜下、頦下、頸淺和頸深淋巴結(jié)群的位置；肺門淋巴結(jié)的位置和收集范圍；髂內(nèi)淋巴結(jié)、骶淋巴結(jié)的位置和收集范圍；肺、食管、胃、肝、子宮、直腸、乳房等器官的淋巴回流。

　　3.了解淋巴回流因素和淋巴側(cè)支循環(huán)；頭頸部淋巴結(jié)群的位置；上肢其它淋巴結(jié)的位置、鎖骨下干的形成和收集范圍；胸壁和胸腔內(nèi)的主要淋巴結(jié)群的位置；支氣管縱隔干的形成和收集范圍；腰淋巴結(jié)、主動(dòng)脈各淋巴結(jié)、腸系膜上淋巴結(jié)、腸系膜下淋巴結(jié)群的位置和收集范圍，腰淋巴干和腸干的形成和收集范圍；髂外淋巴結(jié)群的位置和收集范圍；腘深淋巴結(jié)的位置和收集范圍；胸腺的形態(tài)和位置；

　　脾的功能。

　　第四篇感覺器

　　第十一章視器

　　1.掌握眼球壁的層次、各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)；眼球內(nèi)容物各結(jié)構(gòu)的名稱和功能；房水循環(huán)的途徑；運(yùn)動(dòng)眼球和眼瞼的肌肉名稱、位置和作用。

　　2.熟悉結(jié)膜的形態(tài)及分布；淚器的組成、位置、形態(tài)和功能；視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的起終、行程和分支。

　　3.了解眼瞼的形態(tài)結(jié)構(gòu)；眶脂體和眶筋膜；眼的靜脈和神經(jīng)。

　　第十二章前庭蝸器

　　1.掌握外耳道的形態(tài)、位置、分部；中耳的組成，鼓室的位置、鼓室六個(gè)壁主要結(jié)構(gòu)；小兒咽鼓管的特點(diǎn)，骨迷路與膜迷路的分部；位覺和聽覺感受器。

　　2.熟悉鼓膜的形態(tài)、位置和分部；鼓室六個(gè)壁交通。

　　3.了解前庭蝸器的組成和各部的作用；鼓室內(nèi)結(jié)構(gòu)，乳突小房和乳突竇的位置；聲波的傳導(dǎo)途徑、內(nèi)耳道。

　　第五篇神經(jīng)系統(tǒng)

　　第十三章概述

　　1.掌握神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語(yǔ)。

　　2.熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分。

　　3.了解神經(jīng)元的分類和神經(jīng)元胞體的基本結(jié)構(gòu)及其突起；突獨(dú)的結(jié)構(gòu)和分類，神經(jīng)膠質(zhì)；神經(jīng)系統(tǒng)的研究和觀察方法。

　　第十四章周圍神經(jīng)系統(tǒng)

　　1.掌握頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的組成、位置、及各主要皮支的行程分布；胸神經(jīng)前支在胸腹壁的節(jié)段性分布；12對(duì)腦神經(jīng)的名稱、順序、附腦和進(jìn)出顱的部位及性質(zhì)、行程和分布；交感、副交感神經(jīng)低級(jí)中樞的部位。

　　2.熟悉周圍神經(jīng)的分部，脊神經(jīng)的構(gòu)成、區(qū)分；節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的概念；交感干的位置、組成及椎前節(jié)的位置；內(nèi)臟大、小神經(jīng)的起源及分布概況；副交感神經(jīng)低極中樞的部位及器官旁節(jié)的名稱；交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的主要區(qū)別。

　　3.了解脊神經(jīng)的纖維成分和分支；正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)損傷后運(yùn)動(dòng)及感覺障礙的主要表現(xiàn)；腦神經(jīng)的纖維成分；面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)損傷后的主要表現(xiàn)；內(nèi)臟神經(jīng)的區(qū)分、分布和機(jī)能概況，內(nèi)臟神經(jīng)的起始及分布概況、主要內(nèi)臟神經(jīng)叢的位置和分布。

　　第十五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　1.掌握脊髓的外形及脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系，主要上行纖維束和下行纖維束的位置和機(jī)能；腦干的外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)；小腦的位置、形態(tài)和功能；丘腦腹后核的纖維聯(lián)系；下丘腦的組成，主要核團(tuán)的名稱、位置和功能；端腦的分葉及主要溝回，大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位、各機(jī)能區(qū)的位置和功能，基底核的位置和組成，內(nèi)囊的位置、分部及通過的傳導(dǎo)束。

　　2.熟悉灰質(zhì)主要核團(tuán)（前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞、膠狀質(zhì)、后角固有核、中間外側(cè)核）的位置、機(jī)能；腦各部的區(qū)分；第四腦室脈絡(luò)叢的組成和功能；腦干內(nèi)腦神經(jīng)核群的位置以及與腦神經(jīng)的聯(lián)系；間腦的位置和分部，第三腦室的位置和交通；側(cè)腦室的位置及交通。

　　3.了解脊髓灰質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑分層概念，脊髓的反射和損傷表現(xiàn)；了解腦干各部代表性橫切面；小腦三對(duì)腳的名稱、位置及纖維成分；下丘腦與垂體的關(guān)系、下丘腦的功能；大腦髓質(zhì)的纖維分類，邊緣系統(tǒng)。

　　第十六章傳導(dǎo)通路

　　1.掌握軀干、四肢的本體感覺和精細(xì)觸覺的傳導(dǎo)通路；頭面、軀干、四肢的痛、溫覺及粗觸覺的傳導(dǎo)通路；視覺傳導(dǎo)通路及瞳孔對(duì)光反射通路；錐體束的組成、行程、位置、交叉及對(duì)運(yùn)動(dòng)性核團(tuán)的支配。

　　2.熟悉骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)上、下兩級(jí)神經(jīng)元管理的基本情況；錐體外系的組成及機(jī)能概念。

　　3.了解聽、平衡覺的傳導(dǎo)通路；錐體外系的傳導(dǎo)通路。

　　第十七章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

　　1.掌握硬脊膜的附著、硬膜外隙的位置、交通情況與內(nèi)容物；海綿竇的位置、內(nèi)容物及交通；頸內(nèi)動(dòng)脈、椎—基底動(dòng)脈的行徑及主要分支分布；大腦動(dòng)脈環(huán)的組成、位置及其機(jī)能意義；腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)途徑。

　　2.熟悉硬腦膜的組成特點(diǎn)、形成物；蛛網(wǎng)膜下隙、小腦延髓池、終池位置及臨床意義；小腦下后動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈的分布范圍。

　　3.了解腦的靜脈；脊髓的血液供應(yīng)來源；腦的屏障。

　　第十八章內(nèi)分泌系統(tǒng)

　　1.掌握垂體的形態(tài)、位置和分葉；甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、松果體的形態(tài)和位置。

　　2.熟悉內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分類和功能概念。

　　3.了解胰島、胸腺、性腺的形態(tài)和位置。

　　第二部分《康復(fù)功能評(píng)定學(xué)》50%

　　第一章總論

　　掌握：康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容、注意事項(xiàng)。

　　熟悉：康復(fù)評(píng)定的方法和實(shí)施過程。

　　了解：康復(fù)評(píng)定的概念、對(duì)象、意義和作用。

　　1.1.康復(fù)評(píng)定概述：康復(fù)評(píng)定學(xué)是研究障礙和潛能的基本理論、基本技能的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)評(píng)定是收集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，并藉此制定出合適的康復(fù)治療方案、評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)預(yù)后功能等。

　　1.2.康復(fù)評(píng)定的方法：定性評(píng)定：肉眼觀察和問卷調(diào)查；半定量評(píng)定：分為若干個(gè)等級(jí)或階段；定量評(píng)定。

　　1.3.康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容：康復(fù)評(píng)定是評(píng)定患者的軀體、精神、言語(yǔ)和社會(huì)功能，其內(nèi)容主要包括①軀體方面：上肢，下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認(rèn)癥），反射，日常生活活動(dòng)能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等；②精神方面：智力測(cè)驗(yàn)，性格測(cè)驗(yàn)，情緒測(cè)驗(yàn)，神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)；③言語(yǔ)方面：失語(yǔ)癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語(yǔ)失用檢查，言語(yǔ)錯(cuò)亂檢查，癡呆性失語(yǔ)檢查；④社會(huì)方面：社會(huì)活動(dòng)能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。

　　1.4.康復(fù)評(píng)定的實(shí)施過程：目前普遍采用的方法是SOAP法，即：

　　S(subjective data主觀資料)：患者個(gè)人的主訴材料、癥狀；

　　O(objective data客觀資料)：患者的客觀體征和功能表現(xiàn)；

　　A(assessment評(píng)定)：對(duì)上述資料進(jìn)行整理和分析；

　　P(plan計(jì)劃)：擬訂處理計(jì)劃，包括有關(guān)進(jìn)一步檢查、會(huì)診、診斷、康復(fù)治療和處理等的計(jì)劃。

　　1.5.評(píng)定的注意事項(xiàng)：

　　1）既要全面，又要有針對(duì)性。

　　2）選擇適當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法。

　　3）評(píng)定前要向患者及其家屬說明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合。

　　4）評(píng)定時(shí)間要盡量短，不引起患者的疲勞。

　　5）評(píng)定常由一個(gè)人自始至終的進(jìn)行，以確保準(zhǔn)確性。

　　6）評(píng)定一般要做三次，然后求出平均值。

　　7）健側(cè)與患側(cè)要進(jìn)行對(duì)照。

　　8）評(píng)定過程中患者出現(xiàn)明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)中止，并查找原因。

　　第二章人體形態(tài)評(píng)定

　　掌握：常見異常姿勢(shì)及其評(píng)定。

　　熟悉：正常姿勢(shì)及其評(píng)定，體表標(biāo)志確認(rèn)，身體長(zhǎng)度、圍度、身高及體重測(cè)量、身體素質(zhì)評(píng)定。

　　了解:人體形態(tài)評(píng)定的發(fā)展概況、主要內(nèi)容。

　　2.1.人體形態(tài)評(píng)定的發(fā)展概況、主要內(nèi)容。

　　2.2.正常姿勢(shì)及其評(píng)定：身體姿勢(shì)（posture）是指身體各部在空間的相對(duì)位置，它反映人體骨骼、肌肉、內(nèi)臟器官、神經(jīng)系統(tǒng)等各組織間的力學(xué)關(guān)系。正確的身體姿勢(shì)應(yīng)具備如下條件：具有能使機(jī)體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學(xué)條件；肌肉為維持正常姿勢(shì)所承受的負(fù)荷不大；不妨礙內(nèi)臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。

　　2.3.常見異常姿勢(shì)及其評(píng)定：側(cè)面觀，正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間，1）頭向前傾斜；2）胸脊柱后凸駝背；3）平背；4）鞍背；5）胸部畸形：扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸、不對(duì)稱胸；6）骨盆后傾；7）骨盆前傾；8）膝過伸；9）膝屈曲。后面觀：1）頭部?jī)A斜；2）肩下垂；3）肩內(nèi)旋、外旋；4）脊柱側(cè)彎；5）骨盆向側(cè)方傾斜；6）骨盆旋轉(zhuǎn)；7）扁平足；8）高弓足。前面觀：1）下頜骨不對(duì)稱；2）鎖骨和其他關(guān)節(jié)不對(duì)稱；3）髖外旋、髖內(nèi)旋；4）膝外翻；5）膝內(nèi)翻；6）脛骨外旋；7）脛骨內(nèi)旋；8）拇外翻；9）爪形趾。異常姿勢(shì)的影響：肌肉和韌帶失平衡、關(guān)節(jié)負(fù)重增加和壓力分布異常、繼發(fā)性功能障礙、誘發(fā)疼痛。

　　2.4.體表標(biāo)志確認(rèn)，身體長(zhǎng)度、圍度、身高及體重測(cè)量、身體素質(zhì)評(píng)定。

　　第三章心肺功能評(píng)定

　　第一節(jié)心功能評(píng)定

　　掌握：心功能分級(jí)、心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

　　1.心功能分級(jí)： 

臨 床 情 況			持續(xù)-間歇活動(dòng)的能量消耗(千卡/分)	最大代謝當(dāng)量
				（METs）
功	Ⅰ	患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不受限制。一般體力活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛	4.0～6.0	6.5
能	Ⅱ	患有心臟疾病，其體力活動(dòng)稍受限制，休息時(shí)感到舒適。一般體力活動(dòng)時(shí)，引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛	3.0～4.0	4.5
分	Ⅲ	患有心臟疾病，其體力活動(dòng)大受限制，休息時(shí)感到舒適，較一般體力活動(dòng)為輕時(shí)，即可引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛	2.0～3.0	3
級(jí)	Ⅳ	患有心臟疾病，不能從事任何體力活動(dòng)，在休息時(shí)也有心功能不全或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)均可使癥狀加重	1.0～2.0	1.5
治	A	患有心臟疾病，其體力活動(dòng)不應(yīng)受任何限制
療	B	患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)不應(yīng)受限，但應(yīng)避免重度或競(jìng)賽性用力
分	C	患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)中度受限，較為費(fèi)力的活動(dòng)應(yīng)予中止
級(jí)	D	患有心臟疾病，其一般體力活動(dòng)應(yīng)嚴(yán)格受到限制
	E	患有心臟疾病，必須完全休息，限于臥床或坐椅子

　　2.心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：

　　1）通過觀察受試者運(yùn)動(dòng)時(shí)的各種反應(yīng)（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲(chǔ)備功能（實(shí)際負(fù)荷能力）和機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的實(shí)際耐受能力。

　　2）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的目的：為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)、冠心病的早期診斷、判定冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及預(yù)后、發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質(zhì)性律失常、確定患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)性、評(píng)定運(yùn)動(dòng)鍛煉和康復(fù)治療的效果。

　　3）心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的種類：按所用設(shè)備分類（1）活動(dòng)平板試驗(yàn)：活動(dòng)平板（Treadmill）試驗(yàn)又稱跑臺(tái)試驗(yàn)，其是讓受檢者按預(yù)先設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)方案，在能自動(dòng)調(diào)節(jié)坡度和速度的活動(dòng)平板上，隨著活動(dòng)平板坡度和速度（運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）的提高進(jìn)行走-跑的運(yùn)動(dòng)，以逐漸增加心率和心臟負(fù)荷，最后達(dá)到預(yù)期的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)。（2）踏車試驗(yàn)：坐位和臥位踏車試驗(yàn)（Bicycle Ergometer）等為下肢用力的試驗(yàn)，用于下肢運(yùn)動(dòng)障礙者的手搖功率計(jì)（臂功率計(jì)）試驗(yàn)為上肢試驗(yàn)；（3）便攜式運(yùn)動(dòng)負(fù)荷儀；（4）臺(tái)階試驗(yàn)；按終止試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類：（1）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（maximal exercise testing）：極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可按性別和年齡推算的預(yù)計(jì)最大心率（220－年齡）做為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。適用于運(yùn)動(dòng)員及健康的青年人，以測(cè)定個(gè)體最大作功能力、最大心率和最大攝氧量；（2）亞（次）極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)至心率達(dá)到亞極量心率，即按年齡預(yù)計(jì)最大心率（220－年齡）的85％或達(dá)到參照值（195－年齡）時(shí)結(jié)束試驗(yàn)。此試驗(yàn)可用于測(cè)定非心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力。（3）癥狀限制運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)進(jìn)行至出現(xiàn)必須停止運(yùn)動(dòng)的指征（癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等）為止。癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是臨床上最常用的方法，用于冠心病診斷，評(píng)定正常人和病情穩(wěn)定的心臟病患者的心功能和體力活動(dòng)能力，為制定運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。（4）低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（low level exercise testing）：運(yùn)動(dòng)至特定的、低水平的靶心率、血壓和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為止。即運(yùn)動(dòng)中最高心率達(dá)到130～140次/分，或與安靜時(shí)比增加20次/分；最高血壓達(dá)160mmHg，或與安靜時(shí)比增加20～40mmHg；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)3～4METs作為終止試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。此法目的在于檢測(cè)從事輕度活動(dòng)及日常生活活動(dòng)的耐受能力。低水平運(yùn)動(dòng)驗(yàn)是臨床上常用的方法，適用于急性心肌梗塞后或心臟術(shù)后早期康復(fù)病例，以及其它病情較重者，作為出院評(píng)價(jià)、決定運(yùn)動(dòng)處方、預(yù)告危險(xiǎn)及用藥的參考。

　　4）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的禁忌證：絕對(duì)禁忌證：急性心肌梗死（2天內(nèi)）、藥物未控制的不穩(wěn)定型心絞痛、引起癥狀和血流動(dòng)力學(xué)障礙的未控制心律失常、嚴(yán)重動(dòng)脈新狹窄、未控制的癥狀明顯的心力衰竭、急性肺動(dòng)脈栓塞和肺梗死、急性心肌炎或心包炎、急性主動(dòng)脈夾層。相對(duì)禁忌證：左右冠狀動(dòng)脈主干狹窄和同等病變、中度瓣膜狹窄性心臟病、明顯的心動(dòng)過速或過緩、肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病變、電解質(zhì)紊亂、高度房室傳導(dǎo)阻滯及高度竇房傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重動(dòng)脈壓升高、精神障礙或肢體活動(dòng)障礙,不能配合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

　　5）運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案、結(jié)果及意義。

　　第二節(jié)肺功能評(píng)定

　　掌握：呼吸困難分級(jí)。

　　熟悉：肺容積與肺通氣功能測(cè)定、運(yùn)動(dòng)氣體代謝測(cè)定。

　　了解：肺功能評(píng)定的目的意義。

　　1.呼吸困難分級(jí)：

1	正常
2－	輕度	能上樓梯從第1層到第5層
2		能上樓梯從第1層到第4層
2+		能上樓梯從第1層到第3層
3－	中度	如按自己的速度不休息能走1km
3		如按自己的速度不休息能走500m
3+		如按自己的速度不休息能走200m
4－	重度	如走走歇歇能走200m
4		如走走歇歇能走100m
4+		如走走歇歇能走50m
5－	極重度	起床、做身邊的事就感到呼吸困難
5		臥床、做身邊的事就感到呼吸困難
5+		臥床、說話也感呼吸困難

　　2.肺容積：肺容積是指安靜狀態(tài)下，測(cè)定一次呼吸所出現(xiàn)的容積變化，其組成包括八項(xiàng)，其中潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量稱為基礎(chǔ)肺容積；深吸氣量、功能殘氣量、肺活量和肺總量稱為基礎(chǔ)肺活量。除殘氣量和肺總量需先測(cè)定功能殘氣量后求得外，其余指標(biāo)可用肺量計(jì)直接測(cè)定。

　　3.通氣功能：是指在單位時(shí)間內(nèi)隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣量和流速，又稱動(dòng)態(tài)肺容積。凡能影響呼吸頻率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影響通氣量。進(jìn)入肺的氣量，部分存留在氣道內(nèi)不參與氣體交換，稱無效腔氣即死腔氣（VD）；部分進(jìn)入肺泡參與氣體交換，稱為肺泡通氣量（VA）。

　　4.運(yùn)動(dòng)氣體代謝測(cè)定：通過呼吸氣分析，推算體內(nèi)氣體代謝情況的一種檢測(cè)方法，因?yàn)闊o創(chuàng)、可反復(fù)、動(dòng)態(tài)觀察，在康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評(píng)定中應(yīng)用價(jià)值較大：攝氧量、最大攝氧量、代謝當(dāng)量、無氧閾。

　　第四章人體發(fā)育評(píng)定

　　掌握：腦性癱瘓兒童評(píng)定。

　　熟悉：反射評(píng)定的方法、結(jié)果與治療技術(shù)的分析。

　　了解：反射發(fā)育的基本特點(diǎn)。

　　4.1.反射發(fā)育的基本特點(diǎn)：反射活動(dòng)是動(dòng)作行為產(chǎn)生的前提，反射發(fā)育具有時(shí)間性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害引起反射發(fā)育的延遲或倒退。

　　4.2.評(píng)定方法：脊髓水平反射（原始反射），腦干水平反射，中腦水平反射，大腦水平反射，檢查注意事項(xiàng)。

　　4.3.評(píng)定結(jié)果與治療技術(shù)的分析：評(píng)定結(jié)果的分析，治療技術(shù)的考慮。

　　4.4.腦性癱瘓兒童的評(píng)定：評(píng)定的原則和內(nèi)容，Key months常用檢查項(xiàng)目表，小兒神經(jīng)發(fā)育的綜合評(píng)定：肌張力、自發(fā)運(yùn)動(dòng)或行為的觀察，姿勢(shì)發(fā)育的評(píng)定，精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，反射運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)定，言語(yǔ)發(fā)育的評(píng)定。

　　第五章認(rèn)知功能評(píng)定

　　掌握：意識(shí)障礙評(píng)定、Glasgow昏迷量表、簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）、認(rèn)知功能篩查量表、記憶力障礙評(píng)定。

　　熟悉：認(rèn)知功能障礙的內(nèi)容、注意力障礙評(píng)定、知覺障礙評(píng)定、執(zhí)行功能障礙評(píng)定

　　了解：神經(jīng)心理學(xué)的基本概念、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)定方法、情緒情感障礙的評(píng)定。

　　5.1.神經(jīng)心理學(xué)的基本概念：神經(jīng)心理學(xué)（Neuropsychology）定義、研究?jī)?nèi)容、臨床神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)定方法；臨床神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的主要內(nèi)容；神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的類型；評(píng)定報(bào)告的書寫；神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的作用；神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定的注意事項(xiàng)；

　　5.2.認(rèn)知功能障礙的定義，認(rèn)知功能障礙的內(nèi)容；意識(shí)障礙評(píng)定：意識(shí)狀態(tài)的初步判斷、Glasgow昏迷量表，簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）；認(rèn)知功能篩查量表；注意力障的評(píng)定；記憶障礙的評(píng)定；知覺障礙評(píng)定；執(zhí)行功能障礙的評(píng)定；

　　5.3.抑郁（Depression）、焦慮（Anxiety）；抑郁量表、焦慮量表。

　　第六章言語(yǔ)功能評(píng)定

　　掌握：失語(yǔ)癥評(píng)定。

　　熟悉：言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的基本概念、言語(yǔ)語(yǔ)言障礙的篩選、構(gòu)音障礙的評(píng)定、兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)定。

　　了解：言語(yǔ)和語(yǔ)言的概念、言語(yǔ)產(chǎn)生的機(jī)制、語(yǔ)言的特征。

　　6.1.言語(yǔ)和語(yǔ)言的概念、言語(yǔ)產(chǎn)生的機(jī)制；語(yǔ)言的特征：任意性（arbitrariness）語(yǔ)義性（semanticity）離散性（discreteness）雙重性（duality of patterning）生成性（productivity）置換性（displacement）。

　　6.2.言語(yǔ)語(yǔ)言障礙篩選方法；

　　6.3.失語(yǔ)癥評(píng)定：失語(yǔ)癥是指神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)部位-大腦半球發(fā)生了器質(zhì)性損傷，引起語(yǔ)言交際過程中，語(yǔ)言的感知辨認(rèn)、理解接收、組織運(yùn)用及表達(dá)等功能的某一或某幾方面失調(diào)的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是語(yǔ)言和思維二者雙向轉(zhuǎn)譯機(jī)制的崩潰和中斷。失語(yǔ)癥臨床表現(xiàn)；失語(yǔ)癥的檢查方法：北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查方法、北京醫(yī)院漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法、中國(guó)康復(fù)研究中心漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查、臨床漢語(yǔ)言語(yǔ)測(cè)評(píng)方法；失語(yǔ)癥的分類：國(guó)內(nèi)常用的失語(yǔ)癥分類方法；各型失語(yǔ)癥的主要特征；

　　6.4.失寫癥(agraphia)分類、特點(diǎn)；失讀癥（alexia）；

　　6.5.構(gòu)音障礙的功能評(píng)定主要檢查方法：中國(guó)康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙檢查法、河北省人民醫(yī)院構(gòu)音障礙評(píng)定法；

　　6.6.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)定。

　　第七章感覺評(píng)定

　　掌握：疼痛的評(píng)定。

　　熟悉：感覺障礙的臨床分類和分型、軀體感覺的檢查和評(píng)定。

　　了解：感覺的解剖及生理學(xué)基礎(chǔ)、兒童聽力評(píng)估和測(cè)試、視功能診斷和評(píng)定方法。

　　7.1.感受器的定義和分類、感覺傳導(dǎo)通路；

　　7.2.感覺障礙的臨床分類和分型：刺激性癥狀：感覺過敏（hyperesthesia、感覺倒錯(cuò)（dysesthesia）、感覺過度（hyperpathia）、感覺異常（paresthesia）、感覺錯(cuò)位（alloesthesia）、疼痛（pain）；抑制性癥狀：感覺缺失（anesthesia）、感覺減退（hypoesthesia）；

　　7.3.感覺障礙的分型及特點(diǎn)；

　　7.4.軀體感覺的檢查和評(píng)定的評(píng)定設(shè)備、感覺評(píng)定適應(yīng)證及禁忌證；

　　7.5.軀體感覺的檢查和評(píng)定的評(píng)定方法、注意事項(xiàng)；

　　7.6.疼痛的分類：ICF國(guó)際功能、殘疾和健康分類：1）全身性疼痛，2）身體單一部位疼痛：包括頭和頸部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、其他特指的身體單一部位疼痛、身體單一部位疼痛未特指，3）身體多部位疼痛，4）生皮節(jié)段輻射狀疼痛，5）節(jié)段或區(qū)域上輻射狀疼痛，6）其他特指或未特指的痛覺，7）其他特指的感覺功能和疼痛，8）感覺功能和疼痛未特指其他特指的身體單一部位疼痛；根據(jù)臨床癥狀疼痛分類：1）中樞性疼痛例如丘腦綜合癥、幻肢痛，2）外周性疼痛（1）內(nèi)臟痛：膽囊炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、消化性潰瘍、冠心病等；（2）軀體痛：深部肌肉、骨、關(guān)節(jié)、結(jié)締組織的疼痛以及淺部的各種皮膚疼痛等，3）心因性疼痛癔病性疼痛、精神性疼痛；根據(jù)疼痛的持續(xù)時(shí)間分類：1）急性疼痛：1個(gè)月以內(nèi)。2）慢性疼痛：6個(gè)月以上。3）亞急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之間約3個(gè)月。4）再發(fā)性急性疼痛：數(shù)月或數(shù)年中不連續(xù)的有限的急性發(fā)作。

　　7.7.疼痛的常用的評(píng)定方法：壓力測(cè)痛法、45區(qū)體表面積評(píng)分法、視覺模擬評(píng)分（VAS）、口述分級(jí)評(píng)分法（VRS、簡(jiǎn)化McGill疼痛問卷（SF-MPQ）、疼痛日記評(píng)定法、Oswestry功能障礙指數(shù)、疼痛行為記錄評(píng)定、小兒疼痛的評(píng)定。

　　7.8.兒童聽力評(píng)估和測(cè)試、視功能診斷和評(píng)定方法。

　　第八章肌張力評(píng)定

　　掌握：痙攣評(píng)定量表及注意事項(xiàng)。

　　熟悉：肌張力的檢查方法、臨床分級(jí)、反射檢查、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定、功能評(píng)定、痙攣步態(tài)的評(píng)定；熟悉痙攣發(fā)生的病理生理機(jī)制、痙攣的臨床意義。

　　了解：肌張力的表現(xiàn)、常見的肌張力異常，了解鐘擺試驗(yàn)、屈曲維持試驗(yàn)、便攜式測(cè)力計(jì)方法、等速裝置評(píng)定方法，了解電生理評(píng)定方法。

　　8.1.肌張力（muscle tone）是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力。必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的；是保證肢體運(yùn)動(dòng)制控能力，空間位置，進(jìn)行各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)所必要的條件。

　　8.2.肌張力分類：

　　1）正常肌張力分類：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力、運(yùn)動(dòng)性肌張力；

　　2）異常肌張力分類：肌張力減低（遲緩）、肌張力增高（痙攣）、肌張力障礙。

　　8.3.正常肌張力的特征；影響肌張力的因素。

　　8.4.常見的肌張力異常：痙攣、僵硬、肌張力障礙、肌張力馳緩；

　　8.5.肌張力的檢查方法：肌張力降低、肌張力增高、影響肌張力異常臨床檢查的因素；

　　8.6.臨床分級(jí)、反射檢查、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)評(píng)定、功能評(píng)定、痙攣步態(tài)的評(píng)定。

　　8.7.痙攣發(fā)生的病理生理機(jī)制、痙攣的臨床意義。

　　8.8.痙攣的評(píng)定量表：改良Ashworth分級(jí)法、Brunnstrom評(píng)定法、Fugl-Meyer評(píng)定法、股內(nèi)收肌張力量表、臨床痙攣指數(shù)、Oswestry等級(jí)量表、改良Tardieu量、Rivermead運(yùn)動(dòng)指數(shù)、Tufts運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、九柱孔檢查、改良Barthel指數(shù)、功能獨(dú)立性評(píng)定。

　　8.9.痙攣評(píng)定量表應(yīng)用注意事項(xiàng)。

　　8.10.生物力學(xué)評(píng)定方法：鐘擺試驗(yàn)、屈曲維持試驗(yàn)、便攜式測(cè)力計(jì)方法、等速裝置評(píng)定方法。

　　8.11.電生理評(píng)定方法。

　　第九章肌力評(píng)定

　　掌握：徒手肌力檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)。

　　熟悉：主要肌肉的手法檢查方法。

　　了解：肌力概述、常用儀器評(píng)定肌力。

　　9.1.肌肉的分類；肌肉收縮的類型：等張收縮、等長(zhǎng)收縮、等速收縮；影響肌力的因素：肌肉的生理橫斷面、肌肉的募集、肌肉的初長(zhǎng)度、肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系、杠桿效率、中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能的協(xié)調(diào)性。

　　9.2.徒手肌力評(píng)定：

　　1）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　Lovett分級(jí)法

　　M．R．C分級(jí)法

　　2）注意事項(xiàng)：注意適用范圍，主要適用于肌肉本身、運(yùn)動(dòng)終板和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患所引起的肌力變化（尤為肌力低下）的程度及范圍，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患（如腦癱、繼發(fā)于腦血管意外的偏癱等）雖存在肌力低下，但由于反射活動(dòng)的變化和整個(gè)肌肉協(xié)同運(yùn)動(dòng)的改變，因此不宜采用徒手肌力評(píng)定方法；注意評(píng)定過程中的規(guī)范化；注意避免評(píng)定中患者的疼痛和疲勞感；注意對(duì)特殊情況的評(píng)定。

　　9.3.主要肌肉的手法檢查方法。

　　9.4.應(yīng)用儀器評(píng)定肌力：常用的設(shè)備及方法，等速運(yùn)動(dòng)測(cè)定。

　　第十章關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定

　　掌握：主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量方法。

　　熟悉：關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定測(cè)量工具、測(cè)量方法、測(cè)量結(jié)果的記錄；關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的原則及注意事項(xiàng)。

　　了解：滑膜關(guān)節(jié)類型，關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)及其影響因素。

　　10.1.關(guān)節(jié)概述。

　　1）滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，滑膜關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)的分類；

　　2）關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及靈活性，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的因素，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度一場(chǎng)的原因。

　　10.2.關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量工具、測(cè)量方法、測(cè)量結(jié)果的記錄。

　　10.3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的原則。

　　10.4.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定的注意事項(xiàng)：

　　1）測(cè)試姿勢(shì)要正確，防鄰近關(guān)節(jié)的替代動(dòng)作；

　　2）量角器要固定好；

　　3）先主動(dòng)后被動(dòng)的順序測(cè)量；

　　4）應(yīng)與健側(cè)作比較,明確關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍；

　　5）熟悉關(guān)節(jié)的中立位和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向；

　　6）避免在治療后檢查；

　　7）各種方法和不同器械測(cè)量有差異，不宜比較。

　　10.5.頸椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度、胸腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、前臂活動(dòng)度、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度、手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度、拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

　　第十一章平衡與協(xié)調(diào)的評(píng)定評(píng)定

　　掌握：臨床常用平衡評(píng)定方法、協(xié)調(diào)評(píng)定方法。

　　熟悉：平衡種類與評(píng)定方法、協(xié)調(diào)與共濟(jì)失調(diào)；

　　了解：平衡與平衡反應(yīng)、平衡評(píng)定的目的及內(nèi)容、協(xié)調(diào)評(píng)定的目的及內(nèi)容。

　　11.1.平衡：人體平衡的維持需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與：感覺輸入、中樞整合、運(yùn)動(dòng)控制；平衡反應(yīng)

　　11.2.平衡反應(yīng)：平衡反應(yīng)是指平衡狀態(tài)改變時(shí)，人體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。反應(yīng)時(shí)間是指從平衡狀態(tài)的改變到出現(xiàn)可見運(yùn)動(dòng)的時(shí)間；運(yùn)動(dòng)時(shí)間是指從出現(xiàn)可見運(yùn)動(dòng)到動(dòng)作完成、建立新平衡的時(shí)間。特殊平衡反應(yīng)、平衡反應(yīng)的形成規(guī)律、平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式；

　　11.3.平衡評(píng)定的目的、平衡功能分級(jí)：I級(jí)：能正確地完成活動(dòng)；II級(jí)：能完成活動(dòng)，僅需要較小的幫助來維持平衡；III級(jí)：能完成活動(dòng)，但需要較大的幫助來維持平衡；IV級(jí)：不能完成活動(dòng)。適應(yīng)證、評(píng)定內(nèi)容、評(píng)定指標(biāo)。

　　11.4.平衡種類：靜態(tài)平衡、自我動(dòng)態(tài)平衡、他人動(dòng)態(tài)平衡。

　　11.5.平衡評(píng)定方法：觀察法、量表法、平衡儀測(cè)試法。

　　11.6.臨床常用平衡評(píng)定方法：Fugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試、Lindmark平衡反應(yīng)測(cè)試、Berg平衡量表評(píng)定指南、MAS平衡功能評(píng)測(cè)、Semans平衡障礙分級(jí)法、日本東京大學(xué)康復(fù)部的平衡評(píng)定、脊髓損傷受試者的平衡測(cè)試、靜態(tài)平衡儀測(cè)試、動(dòng)態(tài)平衡儀測(cè)試。

　　11.7.協(xié)調(diào)與協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)；

　　11.8.協(xié)調(diào)評(píng)定的目的、協(xié)調(diào)功能分級(jí)：I級(jí)：正常完成。II級(jí)：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。III級(jí)：中度殘損，能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級(jí)：重度殘損：僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成。V級(jí)：不能完成活動(dòng)。協(xié)調(diào)評(píng)定的內(nèi)容：在協(xié)調(diào)功能評(píng)定時(shí)，應(yīng)依次檢測(cè)以下內(nèi)容：①完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常；②運(yùn)動(dòng)是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量；④進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有無身體無關(guān)的運(yùn)動(dòng)；⑤不看自己運(yùn)動(dòng)時(shí)是否影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量；⑥受試者是否很快感到疲勞。、前庭、迷路損害均可引起。平衡反應(yīng)延遲、加劇或不恰當(dāng)，影響坐、站和走路。

　　第十二章步態(tài)分析

　　掌握：常見異常步態(tài)模式的評(píng)定。

　　熟悉：步態(tài)分析的方法。

　　了解：正常步態(tài)的基本構(gòu)成、運(yùn)動(dòng)學(xué)變化、動(dòng)力學(xué)變化、能量消耗。

　　12.1.步態(tài)分析中常用的基本參數(shù)包括步長(zhǎng)、步幅、步頻、步速、步行周期、步行時(shí)相，其中步長(zhǎng)、步頻和步速是步態(tài)分析中最常用的3大要素，其內(nèi)涵是有關(guān)行走的生物力學(xué)分析所涉及的最基本知識(shí)，進(jìn)行步態(tài)分析者應(yīng)當(dāng)熟練掌握。

　　12.2.正常步行必須完成三個(gè)過程：支持體重，單腿支撐，擺動(dòng)腿邁步。

　　12.3.正常步態(tài)中關(guān)節(jié)和肌肉的活動(dòng)。

　　12.4.、常見的異常步態(tài)：平足、尖足、偏癱步態(tài)、膝內(nèi)翻（O腿）和膝外翻（X腿）步態(tài)。

　　12.5.步態(tài)分析方法：臨床定性分析。

　　第十三章日常生活活動(dòng)能力評(píng)定

　　掌握:手運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能的評(píng)定、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定方法。

　　熟悉:日常生活能力評(píng)定的注意事項(xiàng)。

　　了解：日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義、分類、內(nèi)容、評(píng)定目的、評(píng)定步驟、評(píng)定方法、評(píng)定時(shí)間、評(píng)定的場(chǎng)所。

　　13.1.手運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：肌力、手的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、感覺、體積、手的靈巧性及協(xié)調(diào)性；運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)等級(jí)；

　　13.2.手的整體功能評(píng)定：Carroll手功能評(píng)定法、Jebsen手功能測(cè)試、Sollerman手ADL能力測(cè)試、Carroll手功能評(píng)定法。

　　13.3.手感覺功能評(píng)定：淺感覺、深感覺（本體感覺）、復(fù)合感覺（皮質(zhì)感覺）、感覺功能

　　13.4.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定定義、分類、內(nèi)容、評(píng)定目的、評(píng)定步驟、評(píng)定方法、評(píng)定時(shí)間、評(píng)定的場(chǎng)所；

　　13.5.日常生活活動(dòng)能力評(píng)定方法：PADL標(biāo)準(zhǔn)化量表：PULSES評(píng)定量表、Barthel指數(shù)評(píng)定、Katz指數(shù)評(píng)定、修訂的Kenny自理評(píng)定、功能獨(dú)立性評(píng)定、功能綜合評(píng)定量表；IADL標(biāo)準(zhǔn)化量表：快速殘疾評(píng)定量表、Frenchay活動(dòng)指數(shù)、功能活動(dòng)問卷；

　　13.6.評(píng)定的注意事項(xiàng)。

　　第十四章生活質(zhì)量和社會(huì)功能評(píng)定

　　掌握：生活質(zhì)量評(píng)定的方法、量表。

　　熟悉：生活質(zhì)量評(píng)定的內(nèi)容、注意事項(xiàng)；社會(huì)功能評(píng)定。

　　了解：生活質(zhì)量、健康相關(guān)的生活質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行QOL評(píng)定的意義。

　　14.1.生活質(zhì)量、健康相關(guān)的生活質(zhì)量，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中進(jìn)行QOL評(píng)定的意義；生活質(zhì)量評(píng)定是一種個(gè)體的主觀評(píng)價(jià)，個(gè)體生存的水平和體驗(yàn)，反映了患者在不同程度傷殘情況下，維持自身軀體、精神以及社會(huì)活動(dòng)處于一種良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)。

　　14.2.WHO提出六大方面：身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立能力、社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境、宗教信仰與精神寄托。

　　14.3.WHO生存質(zhì)量評(píng)定量表（WHOQOL-100量表）、健康狀況調(diào)查問卷（36-item short–form，SF-36）、健康生存質(zhì)量表(quality of well-being scale，QWB)、SIP(sickness impact profile)即疾病影響程度表、SWLS(satisfaction with life scale)即生活滿意度量表。

　　14.4.社會(huì)功能評(píng)定。

　　第十五章常見骨關(guān)節(jié)疾病的評(píng)定

　　掌握:肩周炎評(píng)定、頸椎病的評(píng)定、腰椎間盤突出癥的評(píng)定、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)定、截肢評(píng)定；

　　15.1.肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎評(píng)定概述。

　　15.2.發(fā)病后后全身狀況的評(píng)定：運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、肌力評(píng)定、疼痛評(píng)定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定心理評(píng)定；

　　15.3.肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥各項(xiàng)評(píng)定；

　　15.4.截肢平面與功能喪失百分率的評(píng)定；臨時(shí)假肢評(píng)定：目的、接受腔適配性評(píng)定、假肢懸吊能力評(píng)定、對(duì)線評(píng)定、穿戴臨時(shí)假肢后殘肢情況的評(píng)定；大腿、小腿假肢的異常步態(tài)分析；正式假肢的評(píng)定：上肢假肢的評(píng)定、下肢假肢的評(píng)定、假肢裝配后的整體功能評(píng)定；假肢康復(fù)的理想功能性結(jié)局。

　　第十六章常見神經(jīng)疾病的評(píng)定

　　掌握：脊髓損傷、偏癱評(píng)定的方法、量表。

　　熟悉：脊柱脊髓損傷診斷及偏癱患者聯(lián)合反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)、共同運(yùn)動(dòng)、痙攣模式與特定姿勢(shì)。

　　了解：脊髓損傷類、評(píng)定的意義與偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式。

　　（一）脊髓損傷

　　1.脊髓損傷類型的識(shí)別

　　1）病因分類

　　2）神經(jīng)功能分類：92’ASIA標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容包括以下四個(gè)方面：①脊髓損傷的水平②脊髓損傷的程度③ASIA殘損指數(shù)④功能獨(dú)立性評(píng)定；

　　2.脊柱脊髓損傷診斷：①脊柱損傷診斷：包括骨折部位、類型，脊柱穩(wěn)定性；②脊髓損傷診斷：ASIA分類診斷，包括脊髓損傷水平、程度，運(yùn)動(dòng)指數(shù)，感覺指數(shù)和FIM評(píng)分等；③復(fù)合損傷診斷：包括頭部、四肢及內(nèi)臟的損傷；④并發(fā)癥的診斷：包括壓瘡、泌尿系感染等一系列脊髓損傷并發(fā)癥；⑤其他疾病診斷：包括患者傷前已有或傷后發(fā)現(xiàn)的其他疾病。

　　3.早期康復(fù)評(píng)定

　　1）脊柱脊髓功能評(píng)定：一般應(yīng)包括：脊柱骨折類型與脊柱穩(wěn)定性及脊柱矯形器評(píng)定；根據(jù)ASIA標(biāo)準(zhǔn)對(duì)脊髓損傷的水平和程度，肌力評(píng)分、感覺評(píng)分和功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）。

　　2）軀體功能評(píng)定：關(guān)節(jié)功能評(píng)定、肌肉功能評(píng)定、上肢功能評(píng)定、下肢功能評(píng)定、自助具與步行矯形器的評(píng)定、泌尿與性功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定。

　　3）心理功能評(píng)定：一般包括心理狀態(tài)評(píng)定、性格評(píng)定、疼痛行為評(píng)定。

　　4）社會(huì)功能評(píng)定：一般包括社會(huì)生活能力評(píng)定、就業(yè)能力評(píng)定，獨(dú)立能力評(píng)定等。

　　4.脊髓損傷并發(fā)癥的評(píng)定：常見的并發(fā)癥有關(guān)節(jié)攣縮、痙攣、骨質(zhì)疏松、異位骨化、肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓、壓瘡、便秘、排尿障礙等，其治療均需要正確的評(píng)估，然后采取正確的治療才能獲得良好的治療效果。

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　　1.偏癱是最常見的障礙之一，可見于腦卒中、腦外傷等多種疾病和外傷。盡管各種疾病和外傷的診斷和臨床處理方法不同，但其造成的偏癱的功能評(píng)定方法是相同的，通稱為偏癱的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：偏癱患者的異常運(yùn)動(dòng)模式：中樞性癱瘓的本質(zhì)、姿勢(shì)反射；聯(lián)合反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)；共同運(yùn)動(dòng)；痙攣模式與特定姿勢(shì)

　　2.偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：Brunnstro評(píng)價(jià)法、Bobath評(píng)價(jià)法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer評(píng)價(jià)法

　　3.偏癱手的功能評(píng)定

　　4.肩關(guān)節(jié)半脫位的評(píng)定：肩關(guān)節(jié)半脫位的機(jī)制、肩關(guān)節(jié)半脫位的診斷與評(píng)價(jià)

　　5.評(píng)價(jià)注意事項(xiàng)包括：①評(píng)價(jià)中使用的工具要符合要求。如剪指甲刀大小約10厘米，不得有特殊加工；襯衫袖口必須是男式襯衫袖口、鈕扣不得改造；②動(dòng)作操作要規(guī)范。如取硬幣要包括打開和關(guān)好錢包；傘要打正，不得把傘扛在肩上，并且要持續(xù)10秒鐘等。

　　第十七章康復(fù)常見并發(fā)癥癥評(píng)定

　　熟悉：壓瘡評(píng)定、吞咽困難的評(píng)定、排尿障礙評(píng)定、排便障礙評(píng)定、性功能評(píng)定。

　　17.1.壓瘡評(píng)定：壓瘡發(fā)生的原因和好發(fā)部位、壓瘡的分級(jí)與評(píng)定、預(yù)后評(píng)定法。

　　17.2.吞咽困難的評(píng)定：吞咽過程、常用的評(píng)定方法、吞咽功能評(píng)定。

　　17.3.排尿障礙評(píng)定：神經(jīng)元性排尿障礙的特點(diǎn)、神經(jīng)元性排尿障礙評(píng)定、常見的神經(jīng)元性排尿障礙分析及評(píng)定；

　　17.4.排便障礙評(píng)定：常見的排便功能障礙、排便障礙評(píng)定。

　　17.5.性功能評(píng)定：正常性功能與殘疾人的性滿足、性功能障礙的類型、性功能障礙的原因、性功能障礙的評(píng)定。

　　第十八章環(huán)境評(píng)定

　　了解：環(huán)境和無障礙環(huán)境定義、環(huán)境評(píng)定方法、環(huán)境評(píng)定解決方案、環(huán)境改造步驟、環(huán)境改造應(yīng)用舉例、附件。

　　18.1.環(huán)境和無障礙環(huán)境定義；國(guó)內(nèi)外無障礙環(huán)境簡(jiǎn)況；無障礙環(huán)境內(nèi)容；人造物質(zhì)環(huán)境分類；

　　18.2.環(huán)境評(píng)定方法：環(huán)境評(píng)定分級(jí)、環(huán)境評(píng)定內(nèi)容、環(huán)境評(píng)定應(yīng)用、環(huán)境評(píng)定結(jié)果；

　　18.3.環(huán)境評(píng)定解決方案、環(huán)境改造步驟、環(huán)境改造應(yīng)用舉例、附件。

　　參考書

　　1.人體解剖學(xué)

　　《人體解剖學(xué)》.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2014年/第3版.主編，于恩華.

　　2.康復(fù)功能評(píng)定學(xué)

　　《康復(fù)功能評(píng)定學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社，2013年03月/第二版.主編，王玉龍.